LH(Luteinizing Hormone), FSH(Follicle Stimulating Hormone), Prolactin, Testosterone 검사의 임상적의의에 대해 정리하였습니다.
LH(Luteinizing Hormone) 임상적 의의
1. 검사명 : LH(Luteinizing Hormone)
2. 검사 목적
- 여성에서 폐경기, 일차성 난소 기능 저하증, 다낭성 난소 질환 진단
- 남성에서는 성선 기능 저하증시는 LH 수치가 증가.
- 여성에서 일차성 난소 기능 항진증과 남성에서 원발성 성선 기능 항진증시는 LH 수치가 감 소한다.
3. 임상적의의
- 미숙한 난포에 LH농도가 최고에 달하면 배란을 유발하고 그 후에 황체화를 촉진시킨다. LH 생 산, 분비기전은 시상하부-뇌하수체전엽-난소계에서 이루어지고 혈장 LH측정은 뇌하수체 에서의 LH생산, 방출기능 또는 이것을 조절하는 시상하부, 난소계장애를 알기 위하여 검사를 한다. 또한 무월경, 무배란증 LH-RH 부하시험을 함께 측정하여 뇌하수체 기능이상을 검색한다. 혈중 농도는 생리적으로도 변동하지만 정상치의 1/2이하를 감소치, 2~3배 이상을 증가치로 한다.
4. 관련질환
- 높은 수치시 의심 질환 : 성선(난소,고환)기능장애, Kleinefelter증후군, Turner증후군, 고환성여성화증, 다낭포성난소증후군, 양측 난소적출, 거세 후 또는 LH생산종양
- 낮은 수치시 의심 질환 : 뇌하수체 제거, 범뇌하수체기능저하증(Sheehan증후군, 뇌하수체종양), hCG생산종양
FSH(Follicle Stimulating Hormone) 임상적 의의
1. 검사명 : FSH(Follicle Stimulating Hormone)
2. 검사 목적
- 남.녀 모두에서 생식 기관의 정상 기능을 유지하는 역할을 한다. FSH 수치의 증가는 여성에서 폐경기, 일차성 난소 기능 저하증, 남성에서는 성선 기능 저하증과 관련이 있다. FSH 수치의 감소는 여성에서는 일차성 난소 기능 항진증과 관련이 있으며, 정상 또는 감소된 수치는 다낭성 난소 질환과 관련이 있다
3. 임상적의의
- 남녀 모두 성선기능은 뇌하수체 전엽에서 분비되는 성선자극 hormone에 의해서 지배를 받는다. 난포자극호르몬(FSH)은 LH과 더불어 성선 발달에 관계하므로 양자를 합쳐 성선자극 호르몬이라 부른다.
난소에서는 estrogen, 정소에서 testosterone이 분비되면 negative feedback에 의하여 FSH 분비는 감소한다. 배란에는 LH과 FSH 양자의 분비가 필요하다. 남성에서는 고환의 정자 제조기능을 높이고 testosterone으로부터 estradiol 합성을 촉진한다. 그러나 완전한 정자 및 정액의 방출에는 FSH과 LH이 필요하다. 성선발육 및 기능은 뇌하수체 gonadotropin 으로 조절된다.
혈중 FSH 측정 목적은 뇌하수체의 생산 및 방출장애 여부 또는 이것을 조절하는 시상하부에서 성선계에 이르기까지의 장애여부를 파악하기 위함이다.
4. 관련질환
- 높은 수치시 의심 질환 : 제1성선(난소,고환)에 기능장애, negative feedback 기구장애, Turner증후군, Kleinefelter증후군, 고환성여성화증, 성선장애(양측난소 절출, 거세후, 방사선장애) FSH생산종양
- 낮은 수치시 의심 질환: 범뇌하수체 기능정하증(Sheehan증후군, 뇌하수체종양, 방사선장애 등), 신경성 식욕부진, Kallman 증후군, 사춘기지연증
Prolactin 임상적 의의
1. 검사명 : Prolactin
2. 검사 목적
- Pituitary Gland의 Anterior lobe에서 분비되는 호르몬으로서 여성에서는 유즙 분비 시작과 유지시키는 역할을 담당하며, 남녀 모두에서 생식 기능을 조절한다.
- 임신이나 수유기가 아님에도 불구하고, 높은 수치가 나올 경우 뇌하수체 시상하부(Hytothalamus pituitary)이상 level의 hyperprolactinemia의 지표가 된다.
3. 임상적의의
- 뇌하수체전엽 호산성세포에서 분비되는 단순단백 hormone이다. 시상하부의 방출인자(PRF)와 억제인자(PIF)에 의해 이중으로 조절되고 있으나 PIF에 의한 지속적인 지배를 강하게 받고 있다. 다른 뇌하수체 전엽 hormone과 달리 특정한 표적 내분비선을 갖지 않으므로 negative feedback에 의해 분비조절을 받지 않는다. 임신에는 유선발육에 관여하고 산욕기에는 유즙분비를 촉진한다. 이것은 수유시 방출되고 유즙분비 종료와 동시에 소멸된다. 어떤 원인이든지 PRL이 과잉분비되는 hyperprolactinemia는 남녀의 성기능을 억제하는 것으로 알려졌다. 여성은 유즙누출증이나 무배란으로 무월경이나 불임이 초래되므로, 유즙 누출성 무월경 증후군이라부른다. 남성에서도 고 prolactin 혈증은 성욕감퇴, Impotence, 정자결핍증 등의 원인이 된다. 따라서 유즙누출, 무월경, 불임을 호소하는 여성이나 성기능장애를 호소하는 남성에서 혈중 PRL 농도측정은 꼭 필요한 검사이다.
4. 관련질환
- 높은 수치시 의심 질환 : 유즙누출성무월경증후군, 시상하부장애, 뇌하수체질환, 갑상선기능저하증, 유방암
- 낮은 수치시 의심 질환 : 시한 증후군, 비기능성 뇌하수체종양
Testosterone 임상적 의의
1. 검사명 : Testosterone
2. 검사목적
- 사춘기 남성의 2차 성징 발육촉진 작용 진단, 남성 고환기능을 반영
3. 임상적의의
- Androgen의 대표적인 hormone으로 남자에서는 태생기 초기에 미분화 성선을 남성형으로 분화 유도하여 사춘기 남성에서 2차 성징 발육촉진 작용을 나타낸다. 남자에서 LH는 고환의 Leydig cell 수용체와 결합하여 cholesterol이 testosterone으로 바뀌는 것을 촉진하며 FSH는 세정관을 활성화하여 정자를 생산하도록 하고 testosterone은 Androstenedione의 대사로 생성된 것이다. 순환하는 testosterone의 60%정도는 SHBG(steroid hormone binding globulin)와 단단히 붙어 있고 40%정도는 Albumin과 결합되어 있다. 2%정도인 유리형 testosterone은 시상하부나 뇌하수체의 LH분비에 의해 억제된다.
Androgen은 남자가 여자보다 상당히 많은 양을 가지고 있고, 또한 연령에 따라 증감이 현저하다. 남자 혈중 testosterone은 10세부터 점차 증가하고 20~50세에서 거의 일정한 농도를 유지하다가 이후 점차 감소를 보인다. 혈중 유리형 testosterone이 총량보다 생물학적 활성과의 상관관계가 좋다.
4. 관련질환 :
- 높은 수치시 의심 질환 : Cushing 증후군, 부신암종, Adrenogenital 증후군, 다모증, 고환종양, 난소종양,
다낭성 난소질환
- 낮은 수치시 의심 질환 : Klinefelter 증후군, 뇌하수체 기능저하증, 생식선부전증