CPK, LDH,Chloride,Ammonia,Osmolality 임상적 의의

CPK, LDH, Chloride, Ammonia, Osmolality 혈액검사의 임상적 의의에 대해 정리하였습니다.

CPK 임상적 의의

1. 검사명 : CPK

2. 참고치 : 26-200 U/L
              (남 : 0＜ 결과 ＜190, 여 : 0＜ 결과 ＜170)

3. 임상적 의의 :
골격근, 심근, 평활근, 뇌 등에 많이 포함되어 조직세포의 장애를 반영하므로 각종 질환의 진단, 치료 효과 판정, 예후 판정에 이용됨
검사결과↑ : 근이영양증, 심근경색, 다발성근염

 

"심근의 분획과 근육병, 진행성 ‘뒤시엔느 근위축증’의 진단과 치료에 유효. Reye's 증후근에서 CK 활성은 심각한 뇌질환시 정상보다 70배 증가. 혈중 CK는 식사에 의한 영향은 받지 않으나 운동 또는 근육주사로 수치 증가. 운동 후 1~2일간은 운동으로 인한 영향이 남으며 운동선수는 지속적으로 증가된 상태를 유지한다.

 

LDH 임상적 의의

1. 검사명 : LDH

2. 참고치 : 250-450 U/L
              (남 : 0＜ 결과 ＜250, 여 : 0＜ 결과 ＜250)

 

3. 임상적 의의 : 빈혈, 염증, 종양 등의 스크리닝 검사 ↑간질환, 심질환, 악성종양, 용혈성 빈혈, pernicious anemia, folic acid 결핍증, 과격한 운동 후

 

"LDH는 생체내 어느 장기에 세포파괴가 있어 혈중에 유출하는 것인지를 추정하는데 이용. 또한 종양세포에서 LDH가 다량 생성되므로 악성종양의 존재 여부를 추정하는데 이용.
1) 감소하는 경우 : H submit 결손 및 보인자, 면역억제제 투여 등,
2) 증가하는 경우 : 고농도를 보이는 경우는 용혈성 빈혈, 악성빈혈, 발작성야간혈색소뇨증 등의 적혈구 유래와 심근경색, 근위축, 상, 악성고열증과 같은 심근, 골격근 유래, 급성간염, 신장경색과 백혈병, 악성림프종, 위암, 대장암 등의 악성종양 유래 및 LDH 결합 면역 글로블린 존재 등이 있다.

 

Chloride 임상적 의의

1. 검사명 : Chloride

2. 참고치 : 98-106 mEq/L

3. 임상적 의의 : 전해질, 산 염기 평형, 수분평형 등을 평가

 

검사목적 : 수분평형, 삼투압 조절, 산염기 평형의 조절 등을 평가 나트륨(Na)과 더불어 NaCl로서 대부분이 세포외액 중에 존재하고 혈청 음이온 중 농도가 가장 높다. 다른 전해질과의 상관 관계를 토대로 수분 평형, 삼투압의 조절 그리고 산염기 평형 조절 등에 중요한 역할을 한다. 혈청 Cl은 Na에 대한 주요 음이온으로 Na 대사이상에서는 Cl도 변화한다. Na와 다르게 변동하는 경우는 산염기 평형상태를 수반하는 경우이다. 혈청 음이온은 Cl과 HCO3 가 대부분인데 혈청의 전기적 중성을 유지하기 위해서는 Cl과 HCO3 가 반비례하며 변동한다. Cl- 의 농도는 전기화학적 중성을 항상 유지해야되기 때문에 중탄산염(HCO3- )과는 역으로 변화하는 것이다. HCO3 대사성 산염기 평형이상을 의미하지만 유기산이 축적되어 있는 경우 Cl의 변동을 수반하지 않고 산염기 평형이상이 생긴다.

 

*높은 수치시 의심 질환  : 부종시 Na의 저류를 동반하는 고 Cl성 산혈증(대사성 산 혈증), 설사, 신세뇨관성 acidosis, 호흡성 alkalosis, 고장성 탈수
*낮은 수치시 의심 질환 : 탈수시 Na상실을 동반하는 저 Cl성 알칼리 혈증(대사성 알칼리증), 이뇨제 투야, 구토, 위액 흡인, 원발성 aldosterone

 

Ammonia 임상적 의의

1. 검사명 : Ammonia

2. 참고치 : 20-80 ug/dL
              (남 : 27.2＜ 결과 ＜102, 여 : 18.7＜ 결과 ＜86.9)

3. 임상적 의의 : 암모니아 혈증으로 인한 간성혼수, 간뇌증후군 등의 진단 및 치료관찰

 

"정상인에서의 ammonia 순환은 ammonia가 음식 섭취 및 아미노산 대사작용에 의해 계속 생산됨에도 불구하고 상대적으로 낮다. Reye 증후군의 진단 및 예후 뿐만 아니라 간경화, 종양과 종종 관련 있는 간 기능저하로 인한 혼수상태의 진단에서도 이용
1) 고 Ammonia 혈증 간경변, 전격성 간염, 간외.간내 Shunt , 선천성 요소 cycle 효소 결손증, 선천성아미노산 대사이상증, Reye 증후군,
2) 저 Ammonia 혈증 : 저단백식이 빈혈, 약물(항생물질, Lactulose )

 

Osmolality 임상적 의의

1. 검사명 : Osmolality

2. 참고치 : 275-300 mOsm/kg

3. 임상적 의의 : 검사결과↑: 고 Na 혈증 (수분결핍, 탈수), 고혈당

                     검사결과↓: 저 Na 혈증 (수분과잉, 부종), Na결핍 (이뇨제,삼투압 이뇨)

검사목적 : 신장기능, 삼투압 조절계의 진단 검사 혈장 내 주요 삼투압 물질은 Na, Cl, glucose, 요소이고 이들은 삼투압 조절계에 의해 조절된다. 혈장 삼투압 측정은 삼투압 조절계(시상하부 후엽-ADH-신장)의 어딘가에 이상이 생겼을 때 그 이상을 검출, 감별진단, 경과관찰 등의 목적으로 측정한다. 또한 혈중 용질 농도의 이상 증가(Na, glucose, urea, mannitol) 탈수로 인한 혈장 농축 등일때의 검출 감별 진단, 경과 관찰에도 이용된다. 혈장 삼투압을 결정하는 가장 큰 인자는 Na 농도이다. 따라서 Na 혈증에서는 혈장 삼투압이 증가한다.

*높은 수치시 의심 질환 : 고Na혈증(수분 결핍, 탈수), 고혈당, 당뇨병, 탈수증

*낮은 수치시 의심 질환 : 저Na혈증(수분 과잉, 부종), Na결핍(이뇨제, 삼투압 이뇨)