심혈관계 평가와 염증반응에 실시하는 CK-MB, BNP, Troponin-T, Troponin-I, CRP(C-Reactive Protein) ,ESR 검사의 임상적 의의에 대해 정리하였습니다.
CK-MB 임상적 의의
1. 검사명 : CK-MB
2. 참고치 : 5.0 ng/mL 미만
3. 임상적 의의 : 심근손상의 진단
CK-MB는 Creatinine kinase의 3가지 isoenzyme 중 하나로 심근의 손상이 있을 때 검출된다. 흉통 발생 후 3-6시간에 상승하기 시작하여 12-24시간에 최고치에 도달하고 대부분 24-48시간에 기준 수치로 떨어진다.
BNP (B-type Natriuretic Peptide) 임상적 의의
1. 검사명 : BNP
2. 참고치 : <100 pg/mL
3. 임상적 의의
B-Type Natriuretic Peptide(BNP)는 blood volume을 조절하는 호르몬으로 좌심방에서 분비된다. 정상적으로 낮은 농도로 분비되나 좌심장이 늘어나면 혈액내 농도가 급격히 증가하므로 심부전증의 진단과 치료 모니터에 이용된다.
Troponin-T 임상적 의의
1. 검사명 : Troponin-T
2. 참고치 : 0.014 ng/mL 이하 (정상인의 99 Percentile 로 설정)
3. 임상적 의의
급성심근경색의 조기진단 및 미소경색진단지표
급성 심근경색(AMI)의 경우 혈청에서 TnT농도는 심근적 증상이 발견된 후 3-4시간 동안 증가하고, 최대 14일까지 증가된 상태로 유지될 수 있다. TnT는 acute coronary syndrome (ACS)로 고생하는 환자의 근, 중, 장기간의 결과를 예견할 수 있는 비의존적인 예후 표지자이다.
Troponin-I 임상적 의의
1. 검사명 : Troponin-I
2. 임상적 의의 : 심근손상의 진단
Troponin I는 평활근 수축을 조절하는 복합단백인 troponin의 세가지 subunit 중 하나로 actomyosin ATPase를 저해하는 역할을 한다. 흉통 발생 후 4-8시간 후에 검출되고 12-16시간 후에 최고치를 보이며 그 후 5-9일까지 상승되어 있다.
CRP (High-Sensitivity C-Reactive Protein) 임상적 의의
1. 검사명 : CRP (High-Sensitivity C-Reactive Protein)
2. 참고치 : 0.02-0.47 mg/dL
3. 임상적 의의 : 염증반응을 나타내는 물질로 급성염증반응시 ESR보다 예민도가 높다. 또한 hsCRP는 acute coronary syndrome을 가진 환자에서 심근경색으로 진행될 위험도와, 현재 증상이 없는 사람에게서 향후 심혈관계질환의 위험도를 판정하는데 사용된다.
정상 application (0.2-480mg/l): 혈청 내 C-reactive protein 수치는 심근 감염, 정신적 충격, 감염, 염증, 수술, 종양성 증식일 때 급격히 증가하는데 보통 24~48시간 내에 급상승하여 정상보다 2000배 가까이 높은 수치가 나온다. 고감수성 application (0.08 – 160 mg/l): 제대혈은 보통 CRP 농도가 매우 낮다(median 0.12 mg/l). 감염이 의심되는 신생아를 진단해보면 일련의 CRP 수치 측정이 도움이 된다. 24시간 후, presentation 이후 8-48시간이 지나서 낮은 CRP 수치가 두 번 나오면 박테리아 감염은 아니라고 볼 수 있다. 따라서 CRP Latex 시약은 신생아와 조산아의 감염을 조기 진단하는데 유용. CRP 수치를 보면 항생제 치료의 효과를 확인할 수 있으나, CRP 수치 단독으로는 항생제 치료의 조기 중단 기준이 되지 못함.
ESR 임상적 의의
1. 검사명 : ESR
2. 검사목적 : 면역질환,감염 및 염증성 질환 진단 및 추적평가
3. 참고치 : 남 : 0＜ 결과 ＜15, 여 : 0＜ 결과 ＜20
4. 임상적 의의 :
* 증가 : 염증, 조직손상으로 인한 α-2, β, γ글로불린, 섬유소의 증가를의미한다.
감염:대부분의 세균성 감염, 간염, 결핵, 2차 매독, 렙토스피라증, 전신성 진균증등
혈액질환 또는 종양:심한 빈혈, 백혈병, 림프종, 전이암, 만성육아종성 질환, 다발성 골수종,
Cooms test 양성, 용혈성 빈혈
위장관 질환 : 궤양성 대장염, 국한성 회장염, 급성췌장염, 담낭염, 복막염
교원병 : 류마치스양 관절염, 전신성 홍반성 낭창, 피부진균증, 경피증, 혈관염
신장질환 : 사구체 신염, 신증, 신우 신염, 용혈, 요독증후군
기타:갑상선기능 저하증, 갑상선염, 유육종(sarcoidosis), 수술 후, 화상, 약제과민반응, 만성 간질환,
한냉글로브린증, 거대 글로브린증, 심근경색증, 임신, 월경
* 감소 : 적혈구 증다증, 진성다혈구증, 구상적혈구혈증, 겸상적혈구빈혈, 악액질, 파종성 혈관내 응고( DIC ) ,전염성
단핵구증이나 국소적인 감염, 양성 신생물시는 ESR이 정상.
