Total Protein, Albumin, Prealbumin, Procalcitonin quan 임상적의의

영양상태와 확인하는 검사로 사용하는 Total Protein,  Albumin, Prealbumin, Procalcitonin quan 검사의 임상적 의의에 대해 정리하였습니다.

 

Total Protein 임상적 의의

1. 검사명 : Total Protein

2. 참고치 : 6.6-8.3 g/dL

3. 임상적 의의 : 영양 결핍 및 감마글로불린 혈증 등 단백이상의 스크리닝, 단백분획과 동시 측정 에 의한 종합적인

                     병태의 파악.

검사결과 ↑- 고감마글로불린 혈증 (monoclonal, polyclonal)
검사결과 ↓- 영양 결핍, 간경변, 신증후군, 단백 누출성 위장증, 화상 등

세포의 생명현상에 필요한 물질을 운반하고, 불용의 대사산물을 운반하는 수송역할 뿐 아니라, 항체, 효소, 호르몬, 혈액응고인자 등과 같이 그들 자신이 기능을 담당하고 잇는 단백질도 있다. 혈장 단백질은 끊임없이 합성, 붕괴되며 체내분포 및 체외로의 누출에 의해 평형이 조절되고 있다. 혈장단백질의 종류는 albumin이 약 60%로 반 이상을 차지하고 나머지는 다수의 분획을 가진 globulin이다. globulin은 통상 전기영동에 의해 a1-globulin, a2-globulin, β-globulin, γ-globulin으로 나뉜다. 총단백이 정상범위에 있어도 albumin이 감소하고 이에 보완하여 globulin 분획이 증가하는 경우가 있으며, albumin 결핍증을 비롯하여 각 분획이 결핍한 증례들도 보이기 때문에 검사의 해석에 주의가 필요하다. 따라서 종합적인 병태를 파악하기 위해서는 단백 분획을 참고하지 않으면 안된다.

1) 감소하는 경우 : 면역부전증, 만성간장애, 전격성간염, 염증성 질환, 악성종영, 외상, 수술, 화상, 감상선기능항진증, 심출성피부질환, 열상, 영양장애, 흡수부전증후군, 신증후군, 기타 신장질환 (주로 저 알부민 혈증)

2) 증가하는 경우 : 탈수증, 고감마글로불린혈증, 골수종, 만성 염증성 질환, 간경변

 

 Albumin 임상적 의의

1. 검사명 : Albumin

2. 참고치 : 3.8-5.3 g/dL

3. 임상적 의의 : 단백질 대사이상(영양 상태, 단백 합성 저하, 단백 손실 증가 등)의 지표
검사결과 ↑- 탈수증

검사결과 ↓- 영양 불량, 흡수장애 등

영양상태 파악 및 간기능 장애의 스크리능 검사이다. Albumin은 세포의 영양단백 보급원으로 중요하지만 기타 금속, 지방산 등 각종 성분을 결합 운반하여 교질 삼투압을 유지 하는데도 필수적이다. 혈청에 존재하는 많은 단백질을 정량적으로 측정할수 있으나 처음부터 이상소견이 있는 환자에게 모두 검사할 수 없기 때문에 총단백과 Albumin을 정량 검사하고 총단백에서 Albumin을 뺀 globulin을 계산하여 globulin 종류의 대략적인 양을 파악한다. 이로써 albumin/globulin의 양적 비율(A/G ratio)로 생체내 단백대사를 어느정도 파악할 수 있는 것이다.
높은 검사수치시 의심질환 : 영양과다, 탈수증
낮은 검사수치시 의심질환 : 영양불량, 흡수장애, 합성기능 저하, 혈관외 유출, 요로의 배설 항진

 

Prealbumin 임상적 의의

1. 검사명 : Prealbumin

2. 참고치 :  20 ≤  결과 ≤ 40

3. 임상적 의의 : Prealbumin 은 Typtophan 이 풍부한 단백으로 간에서 합성되며 분자량 55,000 Da 이다
pH 8.6에서 알부민 앞부분에 총량의 2.5% 미만으로 전기영동적 밴드가 나타난다.
Prealbumin 의 기능은 저분자 (21,000 Da 미만)의 retinol-binding protein 과 결합하여 운송하며
사구체 여과를 막는다. 30~50% 의 순환 Prealbumin 은 retinol-binding protein 과 결합된다.
더나아가 Thyroxin(T4) 과도 결합하고 운송한다.
Prealbumin 은 2일 정도의 짧은 반감기를 가지며 간세포합성저하 원인에 따라 급성간손상, 단백결핍식이 등에 의해 급격하게 감소한다. 또한 negative active phase reactant 로 알려져있어 염증진행에 따라 급속히 농도가 감소한다.

증가 : 만성신부전, 당뇨병성 신종, 스테로이드, NSAID 치료, Hodgkin`s disease
감소 : 간질환, 단백영양결핍, 급성염증반응, 아연결핍증

 

Procalcitonin quan 임상적 의의

1. 검사명 : Procalcitonin quan.

2. 참고치 : <0.5 ng/mL

3. 임상적 의의

Procalcitonin(PCT)은 분자량 약 12.7kD의 116 아미노산으로 구성된 prohormone 이다. PCT는 신경 내분비 세포(갑상선, 폐, 췌장 조직의 C 세포)에서 발현되며 효소같이 연속적으로 (미숙한) calcitonin, katacalcin, 그리고 n-terminal 부위로 잘라진다. 건강한 사람에서의 PCT 수치는 매우 낮으며 미생물에 의한 감염이 있을 시 PCT 수치가 올라가는 것으로 알려져 있다.
동물 실험에서 증명이 되었듯 패혈증이 나타나는 경우 전신의 여러 조직에서 PCT 가 발현된다.
패혈증 환자에서 순환하는 PCT는 N-terminal dipeptide Ala-pro 가 없는 114 아미노산으로 구성되어 있다. 미생물에 의한 패혈증 환자에서 PCT 수치가 높게 나타나며 특히 중증 패혈증과 패혈증 쇼크(septic shock)에서 높게 나타난다. PCT는 패혈증 환자의 예후를 예측하는 표지자로 알려져 있다. 급성 췌장염에서 PCT는 질환의 중증도와 주요 합병증을 볼 수 있다.
지역 획득 호습기 감염이나 인공호흡기에 의한 폐렴을 앓고 있는 환자에서 PCT 가 항생제 치료의 필요성을 판단하는 기준이나 치료 결과의 성공 여부를 판단하는 기준으로 사용할 것을 제안하고 있다.