AFP,PIVKA-II,PSA, β2 microglobulin 종양표지자검사 의의

간세포암의 유용항 종양표지자 검사인 AFP(alfa-fetoprotein), Protein induced by Vitamin K absence II (PIVKA-II) 와 전립선암 진단의 종양표지가 검사인 PSA/free PSA , 그리고 악성 종양선별검사  β2 microglobulin 의 임상적 의의에 대해서 정리하였습니다.

 

AFP(alfa-fetoprotein) 임상적 의의

 

1. 검사명 : AFP(alfa-fetoprotein)
2. 검사목적 : 간암의 유용한 종양표지자

3. 참고치 8.1 ng/mL 미만  (남 : 결과 ＜7.0,  여 : 결과 ＜7.0 이하)

4. 임상적 의의

태아의 미성숙간세포 및 장관에서 만들어지는 단백으로, 신생아에서는 높은 수치를 나타내지만 점차 감소하여 생후 1년에 성인치로 감소한다.

 

-임산부에서 신경관결손(Neural tube defect, NTD)의 태아를 가진경우 모체혈중의 높은 AFP가 검출되며, hCG, uE3와 함께 triple marker로써 다운증후군(hCG증가,AFP감소,uE3감소)의 선별검사에도 사용된다.기타 임산부에서 AFP의 증가는 척추갈림증, 무뇌증, 식도 폐쇄증 및 다태임신등과 연관되어 임신경과의 표지자로 쓰인다.

 

-성인에서 500ng/ml이상의 고농도 증가를 보일때에는 HCC, Germ cell tumor(cancer of the testis and ovary),metastatic cancer of the liver(originating in other organs)를 의심할 수 있다. 또한 만성 간염, 급,만성의 알코올성 간질환,간경화,B형간염 보균자 등에서도 경도~중등도의 AFP증가가 나타난다.

 

1) 만성간질환 , 특히 간경변 증례에 합병하는 간세포암의 조기 발견을 위한 정기적인 선별검사
2) AFP 양성 간세포암의 경과 관찰 또는 치료효과 판정의 지표, 그리고 재발 여부의 monitoring
3) 각종 영상 진단에 의한 공간 점유성 병변의 감별진단
4) 전격성간염 증례의 간재생 지표
5) 태아성 종양의 조기발견, 감별진단의 보조
6) 다운증후군 및 신경관 결손의 선별검사

 

Protein induced by Vitamin K absence II (PIVKA-II) 임상적 의의

 

1.검사명 :Protein induced by Vitamin K absence II (PIVKA-II)

2.검체 :serum

3. 참고치 : 40mAU/mL 미만  (남 : 결과 ＜40, 여 : 결과 ＜40 미만)

4.임상적 의의 :  간세포암의 유용한 종양 표지자
  1) 간세포암에 높은 특이성으로 조기진단에 유용
  2) 간경변, HBs Ag, HCV항체 음성의 만성 간염의 경과 관찰에 유용성이 높음.
  3) 간세포암 치료 효과 측정 marker로써 유용함.
  4) AFP과 비교시 PIVKA-II의 양성률은 낮으나 질환 특이성이 높아 동시에 측정시 질환특이성과
      진단 효과를 더욱 증가시킬 수 있음

  - 양성 ; 간세포암, 만성간염, 간경변, 간내 담즙울체 ,Vit K결핍성 출혈증,흡수부전 증후군,warfarin투여시

 

PSA (Prostate Specific Ag) 임상적 의의

 

1. 검사명 : PSA (Prostate Specific Ag)
2. 검체 :Serum
3. 참고치: <4.0ng/ml
4. 임상적 의의 : 전립선암 진단의 표지자
- PSA는 높은 조직특이성 및 민감도로 인해 전립선암 선별, 진단, 암 위험도 예측 및 재발의 표지자로 유용함.
- 전립선암과 양성전립선질환을 구별하지 못하여 전립선비대증, 급성전립선염 및 경색과 같은 양성질환에서 증가할 수 있음.
- 전립선 암의 치료 후 감시에 중요한 역할.

5. 관련검사 : Free PSA

   체외 진단에서 인혈청 및 혈장에서 free 전립선 특이적 항원(fPSA)를 측정하여 tPSA에 대한 fPSA의 비율을 알기 위해 사용됨.
 - fPSA/tPSA의 비율은 전립선암의 민감도와 특이도를 증대시킴.

 

 β2 microglobulin 임상적 의의

1. 검사명 : β2 microglobulin

2. 검체 : serum, urine

3. 참고치: serum 0.6-2.36ug/mL
             urine 0.3 ug/mL 이하

4. 임상적 의의 : 악성종양의 선별검사,치료효과 판정, 예후추정 등의 지표

 

β2 microglobulin 은 분자량이 11,800dalton으로 사람 백혈구 항원 복합체(HLA complex)의 구성 성분으로 핵이 있는 모든 세포 내에 존재하며 혈액 내에 일정하게 소량 존재한다. 그러나 신장에서 여과, 흡수되므로 혈액 내에는 아주 소량이 존재하지만 소변에는 거의 없다.

 

- β2 microglobulin의 분비증가 : 면역체계의 활성이 증가, 세포의 죽음, 신사구체의 손상으로 여과가 제대로 되지 않을 경우, 다발성 골수종과 만성 림프성 백혈병, 전신성 홍반성 루푸스, 관절염, 쇼크랜 증후군과 같은 만성적인 염증성 질환이나 자가면역 질환, CMV, HCV, HIV와 같은 바이러스에 감염되었을 경우

 

- CSF β2 microglobulin이 증가 : 박테리아성 뇌막염, 패혈증, 질병이 뇌로 전이되었음을 의미

 

- 소변의 β2 microglobulin의 증가 :  신세뇨관 손상이 있을 때