Calcium, Phosphorus,Magnesium,Uric acid,Amylase 검사의의

Calcium, Phosphorus, Magnesium, Uric acid, Amylase 검사의 임상적 의의에 대해서 정리하였습니다.

 

Calcium (Ca) 임상적 의의

1. 검사명 : Calcium

2. 검체 : 혈청

3. 참고치 : 8.0-10.0 mg/dL

4. 임상적 의의 : 부갑상선 기능 평가, 악성종양에 의한 고칼슘혈증의 진단, 신부전 및 급성 췌장염의 모니터링, 감상선절제술과 부갑상선절제술 후 추적관찰

"칼슘은 세포내에서 세포 상호작용, 혈액응고, 신경전달, 근수축, 호르몬 자극 전달 등 중요한 기능. 칼슘 대사이상은 pH 변화 및 호르몬 조절 및 흡수, 대사, 배설 과정의 이상으로 기인되며, 인 대사이상과도 밀접한 관계가 있다.

1) 감소하는 경우 : 부갑상선기능저하증, 신부전증 및 만성신부전으로 인한 속박성 부갑상선 과형성, 비타민 D 결핍증, 장 흡수부전 증후군, 세뇨관성 acidosis, 급성 췌장염, 저단백혈증 등,
2) 증가하는 경우 : 부갑상선기능항진증, 비타민 D 중독, sarcoidosis, 악성종양(백혈병, 다발성골수종 등)으로 급격한 골 파괴, 신경마비 등 **초기증상은 입주위의 지각이상 및 근육 강직성 경련. 이 때 칼륨 농도가 높거나 마그네슘 농도가 낮으면 증상 악화. 고칼슘혈증의 증후는 구토감, 복통 등의 소화기 증상이나 근력저하, 기억장애 등의 정신신경 증상이 있고 혈장 칼슘 농도가 3.5mmol/l이면 혼수에 빠짐. "

 

Phosphorus (P)임상적 의의

1. 검사명 : Phosphorus

2. 검체 : 혈청

3. 참고치 : 2.6-4.5 mg/dL

4. 임상적 의의 : 골의 저장과 용출, 신장으로의 배출, 세포내의 유입방출 평가

 

P는 모든 세포의 중요한 구성 성분이면서 에너지 대사, 근수축, 조직의 산소공급 등에 관여하며 세포내 유기인산 화합물로 세포내 음 이온의 주요한 위치를 차지한다. P은 무기인으로는 1/100로 존재하고, 대부분은 단백, 지질, 당 등과 결합하는 유기인의 형태로 존재한다. 세포외액 중에 존재하는 무기인은 전체의 0.1%로 적기 때문에 혈중 P 농도는 세포내외로 이행, 비경구적 부하, 투석에 의한 제거로 급격하게 변동하기 쉽다. 신부전은 고 P혈증으로 되는 빈도가 가장 높은 질환이다. 이것은 신기능의 저하를 동반하여 인산염의 배설이 저하되기 때문인데 이 경우 Ca는 고 P혈증, 비타민 D 활성장애 등으로 인하여 낮은 값으로 된다. 급성골위축에서도 골의 Ca와 P이 많이 방출되어 고 Ca혈증과 고 P혈증을 보인다. 혈청 Ca이 낮을 때, 호흡성 alkalosis 회복시에는 P혈증을 초래한다.

 

높은 수치시 의심 질환 : 소아, 폐경후, 만성 신부전, 부갑상선 기능 저하증, 비타민 D 중독증, 당뇨병성 산증

낮은 수치시 의심 질환 : 부갑상선 기능 항진증, 각종 구루병 및 골연화증, 인슐린 과민증, 특발성 저 인혈증

 

Magnesium (Mg) 임상적 의의

1. 검사명 : Magnesium

2. 검체 : Serum

3. 참고치 : 1.9-2.6 mg/dL

4. 임상적 의의 : 고마그네슘혈증과 저마그네슘혈증의 진단 및 모니터링
                     검사결과↑:신기능 장애,

                     검사결과↓: 흡수부전 증후군

 

"인체는 장관 흡수와 신장 배설로 Mg를 조절
1) 감소하는 경우 : 신우신염, 신경화증, 세뇨관성 산증, 심한 이뇨, 당뇨병, 감상선기능 항진증, 만성설사, 지방설사, 급성취장염, 알코올 중독성 간경변증, 식이섭취 부족, 장기간의 구토, 설사, 악성종영, 만성골수성백혈병, 파킨슨병, 만성 알코올 중독, 죽상동맥경화증 등
2) 증가하는 경우 : 급성신부전 핍뇨기, 요독증, 애디슨병, 갑상선기능저하증, 쿠싱 증후군, 당뇨병성 산증, Mg 함유 제산제, 완화제 투여, 만성림프구성 백혈병, 다발성 골수종, 림프종 등"

 

Uric acid 임상적 의의

1. 검사명 : Uric acid

2. 검체 : 혈청

3. 참고치 : 2.6-7.2 mg/dL
              (남 : 3.4＜ 결과 ＜7, 여 : 2.4＜ 결과 ＜5.7 )

4. 임상적 의의 : 통풍의 진단 및 치료 모니터링, 종양의 화학요법 치료시 신장의 요산 침착에 의한 신부전을 예방하기 위한 모니터링 지표로 사용됨

 

검사목적 : 신장기능, 통풍진단 및 혈구가 증가하는 질환의 병태파악

요산은 핵산의 구성성분인 퓨린체의 최종 대사산물이다. 요산 생성의 모체인 퓨린체는 식물의 섭취나 핵단백질의 붕괴로부터 얻어지며, 간장, 근육, 골수에서 요산이 생성된다. 생성된 요산의 소량은 담즙, 장으로 분비되지만, 대부분 요중으로 배설된다. 신사구체에서 100% 여과된 요산의 거의 근위세뇨관에서 재흡수되며, 원위세뇨관에서 약 7%가 분비되어 요중으로 배설된다. 혈중(비례하여 요중) 요산을 측정하는 의의는 통풍(1차성, 2차성)진단과 함께 예방을 위한 것이다. 고뇨산혈증 환자에서 전부 통풍 발작이 일어나는 것은 아니고, 통풍으로 인한 경우는 고뇨산혈증 환자의 10~30%에 지나지 않는다. 즉, 통풍환자는 단순히 여러가지 환경인자(일차성)나 기타질환(이차성)에 합병할 뿐만 아니라 유전적인 소인이 강한 질환이다. 통풍은 유전적 소인과 환경적 소인으로 발병한다는 것이 밝혀졌으므로 어느 한 시점에서 요산 농도가 같다고 해도 통풍을 일으키는 사람과 일으키지 않는 사람이 있는 것은 사실이다. 따라서 개개의 증례에 대해서 이들 요소를 종합적으로 판단하여야 한다. 그러나 통풍환자의 약 90%가 고뇨산혈증을 보인다. 통풍(일차성) 환자의 요중 요산 배설량을 측정하면 이 배설량이 과잉일 경우는 적어도 20% 정도이고 나머지 60%는 정상 배설량이며 반대로 배설량이 저하된 경우는 20% 정도이다.

 

Amylase 임상적 의의

1. 검사명 : Amylase

2. 검체 : Serum

3. 참고치 : 40-130 U/L
              (남 : 28＜ 결과 ＜100, 여 : 28＜ 결과 ＜100)

4. 임상적 의의 :
췌장 질환의 진단 및 경과 관찰, 췌장 질환에서는 요 Amylase가 혈청 Amylase 활성 증가보다 정도가 크고 증가 기간도 길다. 타액선 질환에서는 혈청 Amylase 활성과 요 Amylase 활성의 증가 정도, 증가 기간이 거의 같아서 혈청 Amylase 활성 정상화와 거의 같은 시기에 요 Amylase 활성도 정상화된다. 건강인의 2-3%에서 원인 불명의 고 Amylase 혈증을 나타내는 증례가 있다.
혈청 & 뇨↑: 급만성췌장염, 이하선염
혈청↑: Macroamylase 혈증, 신부전, 고타책형 amylase 혈증

"아밀라아제는 췌장이나 타액선에 분비되는 소화효소의 하나로 전분, 아밀로오스, 아미로펙틴 등의 다당류의 α-1,4결합을 가수분해. 혈청내 변동은 급성 췌장염, 이하선염, 박테리아성 이하선염등과 같은 췌장성 이상의 진단에 유용. 24시간 뇨중의 아밀라제 측정은 췌장염 진단에 매우 유용. 요 α-amylase 측정치는 만성 hyperamlasemia의 지표로 쓰이며, 요검체의 농도가 정상이고 혈청의 농도가 증가할 경우 macroamylasemia 신부전증 또는 당뇨병성 신증 의심,급성간여,췌장암,이하선염,신부전/췌장질환말기,당뇨병,간경변,만성소모성질환"