Osteocalcin, C-Telopeptide of Collagen Type 1, PTH, Ionized-Calcium, 25(OH)Vitamin D Total 검사의 임상적 의의

골대사, 골다공증 진단시 많이 사용하는 Osteocalcin,  C-Telopeptide of Collagen Type 1, PTH(Parathyroid hormone), Ionized-Calcium, 25(OH)Vitamin D Total 검사에 대해 정리하였습니다.

 

 Osteocalcin 임상적 의의

1. 검사명 : Osteocalcin

2. 참고치 :
   남 : 14–46 ng/mL
   여 : 폐경 전 11–43 ng/mL, 폐경 후 15–46 ng/mL
3. 임상적 의의 : 골형성의 생화학지표
Osteocalcin은 골아세포에서 생성되는 5800 MW extrahepatic vitamin K dependent protein으로calcium ion과 hydroxyapatite 부착에 관여한다고 알려져 있다. 따라서 골형성이 촉진되는 상태, 즉, 일차적 및 이차적 부갑상선항진증, 말단거대증, Paget's 질환 시에 증가하며, 갱년기환자의 골대사 지표로서도 사용된다.

 

 C-Telopeptide of Collagen Type 1 임상적 의의

1. 검사명 : C-Telopeptide of Collagen Type 1

2. 참고치
   남 : 50세 미만 -0.584 ng/mL 이하, 50세 이상 -0.704 ng/mL 이하
   여 : 폐경 전- 0.573 ng/mL 이하, 폐경 후- 1.008 ng/mL 이하

3. 임상적 의의 :골 조직의 약 90%는 type I 의 collagen 으로 구성되어 있으며, b-CrossLabs 은 Bone-specific type I 의 안정적인 1차 분해산물로 뼈의 대사 과정을 직접적으로 반영한다. 성숙한 뼈는 주로 b-isomerize된 telopeptide 형태로 존재하므로 b-CrossLabs은 노화된 골다공증 위험에 노출된 뼈를 진단하는데 더욱 적합하다. 골 재흡수(Bone resorption)의 평가를 위한 human serum과 plasma에서 type I collagen의 분해산물의 측정, 검사는 폐경후의 여성과 골감소증을 진단 받은 사람에서 항흡수치료(antiresoptive therapies )를 모니터링하는 목적으로 사용된다.

 

PTH(Parathyroid hormone) 임상적 의의

1. 검사명 : PTH(Parathyroid hormone)

2. 검사목적 : 부갑상선 기능, Ca 대사이상 질환을 평가하는데 이용

3. 임상적의의
- 부갑상선 hormone은 84개의 amino acid로 이루어진 polypeptide로 N말단 1/3에 생물학적 활성형이 존재하는데, 1~34위치의 amino산 서열은 활성을 위해서 필요하다. C말단 2/3는 N말단의 생물학적 활성을 유지하고 불활성화를 방지하는 작용을 가지고 있다. 혈중 반감기는 약 20분으로 N말단은 빨리 분해되는데 반하여 C말단은 비교적 오래 혈중에 머문다. C말단은 생물학적 활성을 나타내지 않으나 혈중 반감기는 약3시간이다.
4. 정상범위 : 8-76 pg/ml
5. 관련질환
-높은 수치시 의심 질환: 원발성 부갑상선기능항진증, 속발성 부갑상선기능항진증, 이소성 부갑상선 hormone 생산종양(가성부갑상선기능항진증), 신부전증, 가성 특발성 부갑상선기능저하증.
-낮은 수치시 의심 질환 : 수술후성 부갑상선기능저하증, 선천성 부갑상선 결손, 특발성 부갑상선기능저하증

 

Ionized-Calcium 임상적 의의

1. 검사명 : Ionized-Calcium

2. 참고치 : 1.15-1.29 mmol/L

3. 임상적 의의 : Free (ionized) calcium은 체내 칼슘상태의 가장 좋은 지표이며 PTH와 1,25(OH)2D에 의해 좁은 범위내에서 조절된다.

4. 검사목적 : 간이식환자의 Calcium상태파악, 비정상 Calcium 측정환자의 파악을 위한 2차적 검사. 혈청칼슘은 그 50%가 이온화 되어 있고 부갑상선호르몬이나 비타민 D의 영향을 받고 있다. 세포내의 칼슘 농도는 대단히 낮지만 세포막의 흥분성, 호르몬 생성의 두 번째 전달자 역할을 하는 등의 중요한 기능을 갖고 있다. Hypercalcemia등에서는 신경, 근육의 흥분성이 낮아져 변비, 심전도상의 Q-T 연장, 혼수 등이 생기며 hypercalcemia에서 흥분이 높아져 경직 등의 증상이 생긴다. 이온화 칼슘은 신사구체에서 여과되지만 그 99%가 재흡수 된다. 소변중으로 배설되는 양은 하루 100mg 정도이다.

 

25(OH)Vitamin D Total 임상적 의의

1. 검사명  : 25(OH)Vitamin D Total

2. 참고치
                              21세 이상 ,          21세 미만
   Deficiency(결핍) :   <20 ng/mL ,        <15 ng/mL
   Insufficiency(부족)  :20-<30 ng/mL ,    15-<20 ng/mL
   Sufficiency(충분) :   30-100 ng/mL ,     20-100 ng/mL

3. 임상적의의 : 비타민 D는 칼슘의 장내 흡수와 칼슘 항상성의 조절에 관여하는 스테로이드 호르몬입니다. 비타민 D는 강력하고 건강한 뼈의 형성과 유지에 필수적입니다. 비타민 D 결핍은 햇빛 노출 부족, 부적절한 영양 흡수, 흡수 감소, 비정상적인 신진대사 또는 비타민 D 저항성 때문에 발생할 수 있습니다.1 최근 암, 고혈압, 골다공증 및 여러 자가 면역 질병 같은 많은 만성 질환이 비타민 D 결핍과 관련이 있었습니다. 소비되거나 생성되는 비타민 D(D2 및 D3)의 형태는 간에 의해 25(OH)D로 대사 된 후 간 또는 신장에서 1,25-다이하이드록시 비타민 D로 변환됩니다.2 비타민 D 대사 물질은 혈장에서 운반체 단백질을 통해 신체에 골고루 전달됩니다. 혈청 25(OH)D 레벨은 신체의 비타민 D 저장 레벨을 반영하고 비타민 D 결핍의 임상적 증상과 관련이 있기 때문에 일반적으로 25(OH)D는 비타민 D 상태의 가장 안정적인 표지자로 받아들여지고 있습니다.