만성 C형 간염 치료 및 주의사항

만성 C형 간염은 2~24%에서 20년 이상 경과시 간경변증으로 진행되고 매년 3%에서 비대사성간부전, 1~4% 간암으로 진행된다. C형 간염은 예방백신이 없기 때문에 감염되지 않도록 생활속에서 주의해야 하고 꼭 검사 받아야한다.

 

* 위험인자 : 문신, 피어싱, 수혈, 침에 찔림, 마약사용, 보균자의 면도기, 칫솔, 손톱깍기 사용. 주사기 재사용

 

* 대상성 간경변증 : 간경변증이 시작되었으나 아직까지 합병증이 없어 정상적인 기능을 유지할 수 있는 단계

                     이러한 경우 임상증상도 뚜렷하지 않고 혈액화학검사에서도 특별한 이상소견을 보이지 않을 수도 있다.

* 비대상성 간경변증 : 간경변증의 정도가 악화되면 황달, 복수, 간성뇌증, 정맥류 출혈 등의 합병증이 동반되고, 결국

                     간부전으로 사망할 수 있습니다. 또한 간암이 발생할 위험도 높아진 상태

 

만성 C형 간염 증상 및 진단

증상 : HCV 감염의 주된 증상은 피로감과 간비대이다. C형 간염은 피로감이 나타나거나 혹은 나타나지 않고도 10~50년간 지속될 수 있으면 이후에 치명적인 간경화나 간암이 발생한다

 

* Hepatitis C virus marker

Antibody to HCV ( Anti-HCV ) : 진행하는 감염, 감염력이 있음

HCV RNA (HCV RNA ) :  바이러스 증식 및 감염력과 관련되 바이러스 핵산

만성 C형 간염치료

 

* 표준 병용치료 : 주사제 : 페가시스, 페그인트론  + 경구제 : 리바비린

 

* 새로운 경구 신약 : 직접 C형 간염 바이러스를 공격하여 제거하는 신약

  -> DAA (direct acting antivirals) 90% 이상의 완치율을 보임

 

* 만성 C형 간염 먹는 치료법

 

1. 순베프라 캡슐 (asunaprevir) : 1회 100mg 을 1일 2회

    + 다클린자정 (daclatasvir) : 1회 60mg 을 1일 1회

    => 대상성 간질환 (간경변 포함)

         유전자형 1b

         총 24주간 치료

 

2. 하보니정 (ledipasvir 90mg +sofosbuvir 400mg)

  - Ledipasvir : NS5A inhibitor, HCV의 RNA 복제와 virion 생성 억제
 - Sofosbuvir : NS5B polymerase inhibitor, HCV의 RNA polymerase 억제

   =>유전자형 1형 , 12주 치료

 

3. 소발디정 (sofosbuvir 400mg)

  NS5B polymerase inhibitor로 HCV의 RNA polymerase를 억제

  =>유전자형 2형 , 12주 치료

 

4. 비키라 (ombitasvir 12.5mg, paritaprevir 75mg, ritonavir 50mg)

- Ombitasvir: NS5A inhibitor, HCV의 RNA 복제와 virion 생성 억제
- Paritaprevir: NS3/4A protease inhibitor, 바이러스 복제에 필수적인 HCV-encoded polyprotein의 절단 억제
- Ritonavir: CYP3A inhibitor, paritaprevir의 전신 노출 증가(PK enhancer)

 => 유전자형 1형, 12주 치료

 

 5. 엑스비라 (dasabuvir 250mg)

  -NS5B polymerase inhibitor로 HCV의 RNA polymerase를 억제 

  => 유전자형 1형, 12주 치료

 

 6. 제파티어 (elbasvir 50mg, grazoprevir 100mg)

  - Elbasvir(E): NS5A inhibitor, HCV의 RNA 복제와 virion 생성 억제
  - Grazoprevir(G): NS3/4A protease inhibitor, 바이러스 복제에 필수적인 HCV-encoded polyprotein의 절단 억제

   => 유전자형 1형, 12주 치료

 

 7. 마비렛 (glecaprevir / pibrentasvir)

- Glecaprevir(G) : NS3/4A protease pan- genotype inhibitor, 바이러스 복제에 필수적인 HCV-encoded polyprotein의 절단 억제
- Pibrentasvir(P) : NS5A pan-genotype inhibitor, HCV의 RNA 복제와 virion 생성 억제

  => 모든 유전자형에 효과

      심한 간경변 없으면 8주 치료

 

만성 C형간염 주의사항

  1. C형 간염의 감염 여부를 알지 못하는 일반인이 많으므로 검진은 필수

  2. 예방백신이 없으므로 감염될 위험이 높은 행동은 하지 않도록 일상 생활 속 주의가 필요

    - 혈액이 묻을 수 있는 생활기구 (면도기, 손톱깍기 등 )들을 공동으로 사용하지 않도록 주의

  3. C형 간염으로 확진을 받았다면 전문의 진료과 처방으로 치료 필요

  4. 금주는 필수, C형 간염이 있는 경우 알코올 섭취를 자제 할 것

  5. 정기적으로 내원하여 간경변증 또는 간암이 발생했는지 확인이 꼭 필요

      C형 간염 바이러스는 간암위험 10배 이상